دسته‌بندی ۱۲گام در عملیاتی کردن تدابیر در نظر گرفته شده در طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع، درحالی صورت گرفت که بازار گلایه از کاهش بودجه طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع در بودجه سال آینده داغ بود، اما همه این نگرانی‌ها به وعده مسئولان برای افزایش اعتبارات این طرح در بودجه سال ۹۷ گره خورده بود. آنچه که سرنوشت اجرای سراسری پزشک خانواده را در سراسر کشور رقم می‌زد. ماجرا از آنجا آغاز شد که مسئولان سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی قول دادند، بودجه پزشک خانواده را که در سال ۹۵حدود دو هزار میلیارد تومان بود و در سال ۹۶ به یکهزار میلیارد تومان کاهش یافت را در سال ۹۷ افزایش دهند. به‌عبارتی ۷۵۰میلیارد تومان به آن اضافه کنند. ولی نتیجه این تصمیم‌گیری جور دیگری رقم خورد. این بودجه افزایش نیافت و درحالی که اعضای کمیسیون بهداشت مجلس قول افزایش بودجه برنامه پزشک را داده بودند، در تصویب نهایی بودجه ۹۷ با این افزایش موافقت نکردند.
آنچه که موجب شد تا علیرضا رییسی، معاون بهداشت وزیر بهداشت هم بیان کند که با این مصوبه مجلس، هیچ یک از این برنامه‌های پزشک خانواده قابل اجرا نیست. کاهش این بودجه در گام نخست از سوی دولت و تصمیم نهایی نمایندگان مردم مجلس این سئوال را به ذهن متبادر کرد که اگر دولت در عمل به طرح پزشک خانواده اعتقادی ندارد، چرا آن را اجرا می‌کند؟ اگر هم این طرح را مفید می‌داند، چرا در کل کشور آن را اجرایی نمی‌کند؟ سئوالاتی که پیش از این نیز محمد دامادی، نماینده مردم ساری و میاندرود در مجلس نیز به آنها اشاره کرده بود و گفته بود که دولت باید پاسخگوی کاهش بودجه پزشک خانواده باشد.
کاهشی که اکنون با توجه به اظهارات معاون بهداشت وزیر بهداشت به‌نظر می‌رسد آینده این طرح را با چالش‌های جدی مواجه کرده است. آن هم در شرایطی که به اعتقاد ایرج حریرچی،
قائم مقام وزیر بهداشت تنها راه نجات نظام سلامت از مشکلات متعدد آن، اجرای نظام ارجاع در کشور است که باید با اجرای بسته خدمات تعریف شده برای همه ایرانیان اجرا شود.
کمبود منابع و فراهم نبودن زیرساخت‌ها
براین اساس باید گفت در سال آینده یکی از ارکان اصلی صرفه‌جویی در حوزه سلامت با خطر کمبود منابع و به طبع آن تاخیر دوباره در اجرا روبرو خواهد بود، زیرا که طبق برنامه ششم توسعه برنامه پزشک خانواده باید تا پایان
سال ۹۷ به صورت سراسری استقرار یابد، با این وجود به‌نظر می‌رسد طرحی که اردیبهشت‌ماه سال ۹۲ به صورت پایلوت در هشت استان کشور کلید خورد، همچنان بعد از گذشت حدود حدود پنج سال به دلیل فراهم نبودن زیرساخت‌ها با سرانجام نامعلومی روبرو است. این درحالی است که ضرورت پرداختن به بهداشت و درمان عموم مردم از اهمیت زیادی برخوردار است، تا به آنجا که در قانون اساسی نیز به آن اشاره شده است. علاوه براین در قانون برنامه پنجم توسعه، هم مبحث پزشک خانواده از ضروریات نظام سلامت تلقی و بر اجرای آن در قسمت های مختلف تاکید شده بود.
جدا از تمامی اهداف تعیین شده در اجرای این طرح از جمله کاهش هزینه‌ها این طرح قادر است تا کمبود تجهیزات درمانی مانند تخت‌های بیمارستانی را نیز تا حدی مرتفع کند تا بتوان از این تجهیزات استفاده بهینه‌تری داشت و بهره‌وری آنها را بالا برد. به باور احمد همتی، سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با اجرای پزشک خانواده، سیستم ارجاع و پرونده الکترونیک نیز می‌توان از اشغال تخت ها توسط بیمارانی که نیاز به بستری ندارند جلوگیری کرد. آنچه که شاید کمی از بار مشکلات ناشی از کمبود دهها هزار تخت بیمارستانی در کشور بکاهد.
سرانجام مبهم برای مکمل
طرح تحول
از سوی دیگر باید گفت طرح تحول باید در بستر پزشک خانواده اجرایی شود، به‌عبارتی با توجه به مشکلاتی که برای طرح تحول نظام سلامت ایجاد شده، صاحبنظران این حوره معتقد هستند که این طرح باید در بستر پزشک خانواده و نظام ارجاع پیاده سازی شود. زیرا این برنامه باید مکمل طرح تحول باشد، حال با توجه به کاهش چشمگیر بودجه، کارشناسان اعتقاد دارند که طرح بزرگی که پشتوانه قوانین فرداستی مانند برنامه چهارم را دارد، نمی‌تواند عملیاتی شود. ضمن اینکه نباید از یاد برد اگر هزینه‌های حوزه سلامت به خوبی تامین و مدیریت نشود، بیمه‌ها هم قادر نخواهند بود هزینه‌ها مورد نیاز را بپردازند، بنابراین دچار بحران مالی خواهند شد، پیاند این امر ارائه خدمات با قیمت بالاتر و بدون پوشش بیمه‌ای خواهد بود که نه تنها زنگ خطری طرح تحول سلامت بلکه سلامت تمامی ایرانیان به‌شمار می‌رود.
مرگ زندگی خانوادگی چه زمانی رخ میدهد 
راز زوج‌های خوشبخت در مواجهه با اختلافات حل‌نشدنی 
رونمایی بانک مرکزی از سامانه «حسام»؛ بستن غیرحضوری حساب‌های مازاد ممکن شد 
تکنیک مدیریت همسر 
نحوه تعامل با سازنده آپارتمان 
حکم نصب دوربین مخفی در اتاق خواب